脑卒中后吞咽功能康复训练技巧

　　老年人随着年龄的增长，各种身体功能都在下降，其中吞咽功能也会下降，因此吞咽功能康复训练变得尤为重要。
本期德舒利咽为您介绍脑卒中后吞咽功能康复训练。

　　人们平时喝水，由于喝得太急或喝得太猛而发生呛咳，大家都不会把它当成一回事，但若是老年人喝水时常出现呛咳现象，那就应当警惕脑卒中的问题了。
脑卒中后出现吞咽障碍的患者，发生率高达51，其症状表现为患者有流涎、张口困难、吃饭或喝水时频繁咳嗽(呛咳)、吃饭时间过长、进食后口腔内残留物多等。

　　吞咽功能康复训练对于老年人来说是十分重要的，子女要十分注意当老年人喝水呛咳可能会发生脑卒中的状况，吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，而饮水呛咳是吞咽功能障碍最明显的一种表现。
从生理上讲，饮水呛咳的发生主要是因为口腔期的水保持不好，吞咽返射延迟，吞咽协调性和软腭运动功能性差所致。
但脑卒中患者引起饮水呛咳，是由于延髓吞咽中枢受损，导致球麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性球麻痹。
球麻痹殃及延髓吞咽中枢的病灶，使咽期的吞咽神经反射延迟。
假性球麻痹可造成口腔期严重障碍，造成误咽，同时还会引起吸入性肺炎等疾病。

　　吞咽功能家庭训练小技巧：

　　1、舌头伸展不充分或运动不良可用纱布包住舌尖轻轻向外牵拉，做各个方向的牵拉动作，每天可行4—6次，每次向各个方向牵拉的次数不等，以不引起患者疲劳为宜。

　　2、将一压舌板(或勺子)放在患者唇边，让患者用舌头将其向各个方向推动，以促进舌头运动的灵活性。

　　3、针对流口水较多的患者可将空饮料瓶盛水放入冰箱内冷冻，冻好后放在患侧的面颊部或颈部按摩，一日三次，一次约10分钟，直至皮肤稍稍发红，但要防止冻伤。

　　吞咽功能康复训练

　　吞咽功能康复训练一般有以下几种。

　　口唇舌等运动：强化肌肉力量，扩大可动性，例如用棉棒和压舌板;

　　寒冷刺激法：诱发吞咽反射，用冷水浸湿的棉棒刺激软腭咽部引起吞咽;颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练;

　　体位的调节：选择能预防咽部残留物进入气道的体位，背靠坐位;

　　颈部前屈：防止误咽、易诱发吞咽反射，靠背坐位用枕使颈部前屈;

　　反复吞咽：除去咽部残留物，一口食物多次吞咽;

　　轮换吞咽：不同形态的食物交替吞咽，有利于除去咽部残留物，固体食物和液体食物交替吞咽;

　　点头样吞咽：头后仰，随后头向前，同时做吞咽动作，有利于清除会厌残留食物;

　　转头吞咽：左右转头吞咽，有利于清除两侧梨状隐窝残留食物;

　　促进吞咽反射手法：通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤，门德尔松手法应用;

　　随意性咳嗽：有意识性咳嗽使进入气道内的食物被咳嗽出来;

　　物理治疗：电刺激治疗维持吞咽反射，防止废用性肌萎缩，加强吞咽肌的肌力。

　　德舒利咽提醒您：吞咽障碍病人多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，有的拒绝进食。
所以，在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导。
做好病人及家属的思想工作，使患者理解吞咽机理，掌握训练方法，鼓励病人增强康复的信心，积极主动配合训练。
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