患者到医院咨询接受治疗时,医生会给患者做一个详尽的临床诊断以确定治疗方案,关于拇外翻的症状和体征的诊断是这其中重要的一环,一般专业的医生都会像下面这样操作。
1、疼痛 拇外翻患者常常是以拇趾的疼痛和拇外翻畸形就诊。
2、胼胝体检查患足是否患有胼胝体,确认第几趾跖骨头下胼胝体,有否疼痛存在。
3、拇趾位置 拇趾正常情况下轻度外翻(15度以内),此位置为中立位,若趾向足的胫侧过度倾斜为内翻,若拇趾向足的排侧倾斜过度,超过正常角度为轻度外翻,程度加重为中度外翻、重度外翻。
检查拇趾位置是否中立位,内翻或外翻。
4、步态观察患者走路姿态,确认是否是正常步态,是否跋行,是否靠支具辅助行走,可用Footscan测量患者行走时的足底压力。
5、足部畸形 检查患足是否有扁平足、高弓足、马蹄足、扇形足、风吹样足等足部畸形。
检查患足是否合并锤状趾、叠趾、足背隆突、足趾隆突、小趾内翻等。
6、第1跖趾关节关节运动 包括第1跖趾关节背伸角度和第1跖趾关节跖屈角度。
患者最大主动跖屈与背伸,二者所成的夹角,正常第1跖趾关节被动最大背伸65°-75°,跖屈15°以上。
7、第1跖趾关节外侧紧张度 被动纠正拇外翻畸形时如果感到拇趾不能轻易纠正到正常位置,提示外侧关节囊及姆收肌挛缩紧张,应在手术时注意松解。
8、足部肌力检查包括胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨长短肌、拇背伸肌、趾背伸肌、拇屈肌、趾屈肌等肌力。
9、足部其他关节松弛度检查,特别是跖楔关节。
10、腰椎检查 有些患者可能合并腰椎疾病,如腰椎间盘突出症、先天性脊椎裂等,特别是腰4、腰5椎间盘突出,由于腰5神经根受压致拇背伸肌力下降或足趾感觉麻木者,可能影响手术疗效,术前须详细体检,做好术前评估。
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