很多听损患者会遇到一个现实困惑：纯音听力报告显示尚有听力，选配助听器之后声音可以放大，但语言清晰度提升有限，嘈杂环境分辨字音依旧困难。
造成该现象的重要原因之一，就是耳蜗死（Cochlear Dead Regions)
一、什么是耳蜗死区
耳蜗基底膜对应某一段频率区域内，内毛细胞或者与之相连的听神经纤维几乎完全丧失信号转换功能，该区域即为耳蜗死区。
当声音振动落在死区对应的特征频率，哪怕响度持续加大，该区域也无法把机械振动转化为听觉神经电信号。
此时之所以还能“听见”这个声音，是巨大声能量带动了耳蜗邻近尚有功能的区域产生感知，该现象被称为偏位聆听（off‑frequency listening）。
值得厘清一个关键认知：仅凭普通纯音听力图，无法确诊耳蜗死区 。
纯音测听只能记录“有没有听到声音”，无法区分这个声音是由该频率对应的耳蜗位置感知，还是依靠相邻健康区域代偿听到。
中重度、重度感音神经性听力损失人群，耳蜗死区的检出概率会明显升高。
二、临床如何诊断耳蜗死区
目前临床应用最广泛的筛查手段为 TEN阈值均衡噪声测试，由剑桥大学Moore团队建立验证，也是国内外听力学文献最常引用的检测方案。
TEN测试核心逻辑：在均衡频谱噪声背景下复测各个频率听阈，根据阈值偏移标准，判断该频率是否存在耳蜗死区。
国内《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关研究指出，TEN测试有明确的阳性判定标准，但该检查也存在局限性，存在一定假阳性、假阴性概率，需要结合言语识别、主观感受综合评估，不能单靠一项测试下定论。
耳蜗死区不是一类独立疾病，是耳蜗毛细胞、听神经损伤之后的一种功能状态。
发现存在耳蜗死区不等于完全没有助听收益，而是意味着助听器验配不能套用标准化公式，需要更个体化的调试方案，同时合理建立助听效果预期。
听力康复是一个综合评估、多次微调的过程，精准的听觉功能检查，是科学选配助听器的前提。
健耳听力致力于提供综合性的听力解决方案，是一家以助听器的验配服务，以及听力康复为主业的全国听力服务连锁品牌。
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